ИНФОРМАЦИОННОЕ ПИСЬМО
«ВАКЦИНАЦИЯ ДЕТЕЙ С МЛАДЕНЧЕСКИМИ ГЕМАНГИОМАМИ»
Мы, доктора Центра Сосудистой Патологии, более 8 лет занимаемся лечением сосудистых аномалий, в том числе младенческими и врожденными гемангиомами, венозными мальформациями и лимфатическими мальформациями, и являемся одними из ведущих специалистов в России и в странах СНГ по этой проблеме. Через наш центр в год проходит более 5400 детей с различной сосудистой патологией, среди них около 4200 детей с младенческими гемангиомами. Мы используем самые современные и передовые методы лечения: медикаментозные, лазерные, мало инвазивные и хирургические, и наши результаты сопоставимы с результатами ведущих мировых клиник.
Родители наших пациентов с младенческими гемангиомами, часто задают нам вопросы о возможности проведения вакцинации детей во время проведения лечения или вне его. Существует много мифов и предубеждений на этот счет, как среди родителей, так и среди врачебного общества, в том числе и среди докторов, занимающимися лечением младенческих гемангиом. Часто можно услышать утверждения, что прививки провоцируют рост гемангиом или что лечение бета-адреноблокаторами несовместимо с вакцинацией или что за несколько месяцев до и несколько месяцев после лазерной коррекции или хирургического лечения требуется медотвод от вакцинации. Все это не более, чем заблуждения: рост гемангиомы непредсказуем в период пролиферации (период активного роста) опухоль может расти неравномерно, и когда перед ускорением роста гемангиомы была введена прививка — можно подумать что она послужила тому причиной, но это лишь совпадение — лечение бета-адреноблокаторами совместимо с прививками.
Ни в российских медицинских рекомендациях разработанных Федеральной службой по надзору в сфере защиты прав и потребителей и благополучия человека (МУ 3.3.1.1095-02) [1], ни в международных рекомендациях Centers for the disease control and prevent [2], перечни противопоказаний к вакцинации не содержат в себе младенческие гемангиомы. Подробнейший справочник «Иммунопрофилактика 2018» [3], который очень подробно объясняет особенности введения прививок детям с хроническими заболеваниями — не содержит никаких указаний о запрете или особых правил по вакцинации детей с младенческими гемангиомами. Самые современные международные клинические руководства, включающие обширный обзор Кохрейн [4,5] по лечению гемангиом — также не указывают на необходимость откладывать введение вакцин детям с младенческими гемангиомами.
Таким образом, нет никаких оснований отказываться или откладывать вакцинацию детей с младенческими гемангиомами, вне зависимости от проводимой терапии, исключая, разве что, период подбора дозы бета-адреноблокатора (период адаптации к препарату) или в период лечения системными глюкокортикостероидами. С осторожностью следует подходить к вакцинации недоношенных детей с младенческими гемангиомами или при наличии изъязвления гемангимомы. Дети с младенческими гемангиомами, также как и все остальные дети, могут болеть опасными инфекциями: корью, коклюшем, столбняком, гепатитом В и т.д., которые могут угрожать жизни и здоровью, поэтому точно также, как и остальные дети, должны быть вакцинированы, своевременно и в полном объеме.
Мы, нижеподписавшиеся, совместно с ведущими российскими специалистами, занимающимися вопросами вакцинации, настоятельно рекомендуем нашим пациентам с младенческими гемангиомами, не откладывать вакцинацию без веских оснований, проводить вакцинацию вовремя и в полном объёме.
- http://rospotrebnadzor.ru/documents/details.php?ELEMENT_ID=4716
- https://www.cdc.gov/vaccines/hcp/acip-recs/general-recs/contraindications.html
- В.К. Таточенко, Н.А.Озерецковский. Иммунопрофилактика – 2018. Справочник, 13-е издание, расширенное. 272с. ISBN: 978-5-906332-23-3
- http://pediatrics.aappublications.org/content/143/1/e20183475
- Novoa M, Baselga E, Beltran S, Giraldo L, Shahbaz A, Pardo-Hernandez H, Arevalo-Rodriguez I. Interventions for infantile haemangiomas of the skin. — Cochrane Database of Systematic Reviews 2018, Issue 4. Art. No.: CD006545. DOI: 10.1002/14651858.CD006545.pub3.