Лечение лазером капиллярной мальформации.
Капиллярная мальформация («винное пятно», «капиллярная ангиодисплазия») представляет собой плоское сосудистое пятно неправильной формы, ярко-розового, красного или фиолетового цвета. Образование увеличивается пропорционально росту ребенка , с возрастом, возможно изменение интенсивности окраски образований от красного цвета и фиолетово-багровому, В некоторых случаях пятна имеют утолщение и деформацию поверхности кожи.
Какие методы применяются для лечения (коррекции) капиллярной мальформации?
На сегодня современным методом коррекции капиллярной мальформации у детей является лазерная коагуляция сосудов. Для этого используется лазер на красителях 595 нм (мы используем Vbeam Candela Perfecta). Данный вариант лечения этапный и индивидуальный, в среднем ребенок должен получить от 6-8 обработок лазером патологической области.
Принцип работы лазера на красителе?
Лазер на красителе генерируют монохромный пучок желтого света большой мощности, эта энергия избирательно поглощается гемоглобином, содержащимся в кровеносных сосудах, из которых состоит капиллярная мальформация. Эта энергия нагревает кровь и стенки кровеносных сосудов, в результате чего происходит повреждение сосуда (капилляра). После этого воздействия сосуд постепенно запустевает. Лазерное излучение избирательно воздействует на стенку кровеносного сосуда без повреждения кожи и окружающих тканей. Применение лазера данного вида, при индивидуальном подходе к пациенту, исключает образование рубцов.
Что происходит с кожей после обработки лазером Vbeam Candela?
После обработки кожа ребенка в зоне мальформации приобретает фиолетовый цвет, в некоторых случаях фиолетово-серый. В виду того, что насадка имеет круглую форму, места обработки имеют форму окружности диаметром от 5 до 12 мм. По ощущениям лазерная процедура напоминает мелкое покалывание, при больших объемах ощущения похожи на воздействие крапивы. Изменения на коже после лазера сохраняется в течение 5-7 дней. «Синячок» постепенно «отцветает» и капиллярная мальформация в данной области становится более светлой. Результат коррекции оценивается через 3- 4 недели. В начале коррекции (1 обработка) подбираются индивидуальные параметры лазера, чтобы обеспечить максимальную эффективность лечения и не допустить повреждения кожи.
Когда нужно начинать коррекцию капиллярных мальформаций?
Вопрос начала лечения решатся индивидуально, но более ранее начало, обеспечивает наилучший результат. Если диагноз установлен, то начало лазерной коррекции можно начинать с 1-2 месяцев жизни ребенка. Оптимальный возраст для лазерной коррекции капиллярных мальформаций от 1 до 9 месяцев. В этом возрасте в виду физиологических особенностей организма и строения кожи ребенка, наиболее эффективно применение лазером на красителях.
https://www.instagram.com/p/BF8tYcPDsW5/?taken-by=hemangioma
https://www.instagram.com/p/BFBNIpGjsaa/?taken-by=hemangioma
https://www.instagram.com/p/BCNFVJzjsS5/?taken-by=hemangioma
Нужна ли анестезия и обезболивание при лечении лазером?
Большинству детей не требуется проведения обезболивания, т.к. лазер на красителе Candela VBeam имеет встроенную систему динамического охлаждения кожи. В некоторых случаях мы используем аппликационную анестезию (нанесение кремов с анестетиком).
Если капиллярная мальформация обширная (большая), либо находится в сложных анатомических областях (как например, область орбиты и т.д.) ребенку дается общий масочный наркоз. Это обеспечивает безопасность проведения манипуляции, исключает неприятные ощущения в области обработки лазером. В нашей клинике дается общий наркоз (севорановый). Время процедуры с наркозом в среднем составляет 10-15 минут.
Как ухаживать за кожей после лечения лазером?
После обработки лазером детям необходимо исключить нагревание кожи в том числе контакт с солнечными лучами. Исключить максимально все виды воздействий на кожу на ближайшие 3-5 дней. Область обработки смазывать кремами и гелями для увлажнения кожи, не содержащими (не содержащими Пантенол). Мази (гели) необходимо применять 7-10 дней.